Login

ชื่อ-นามสกุล : นาย นางสาว นาง

เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน : - - - -

วัน/เดือน/ปี เกิด :

เชื้อชาติ :

สัญชาติ :

ศาสนา :

สถานที่เกิด ตำบล :

อำเภอ :

จังหวัด :

ระบุความพิการ (ถ้ามี) :

จำนวนพี่น้องทั้งหมด :

  คน

กำลังศึกษาอยู่(รวมนักศึกษาด้วย) :

  คน

บ้านเลขที่:

หมู่ที่ :

ซอย :

ถนน :

ตำบล/แขวง:

อำเภอ/เขต :

จังหวัด :

รหัสไปรษณีย์ :

โทรศัพท์ :

ชื่อ-นามสกุล บิดา :

สัญชาติ :

อาชีพ :

ที่ทำงาน :

เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน :

- - - -

รายได้ต่อเดือน :

 บาท

ระบุความพิการ (ถ้ามี) :

ชื่อ-นามสกุล มารดา :

สัญชาติ :

อาชีพ :

ที่ทำงาน :

เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน :

- - - -

รายได้ต่อเดือน :

 บาท

ระบุความพิการ (ถ้ามี) :

สถานภาพ บิดา-มารดา :

อยู่ร่วมกัน  แยกกันอยู่  หย่า  บิดาเสียชีวิต  มารดาเสียชีวิต

ก่อนเข้าศึกษา ณ สถานศึกษาแห่งนี้ ข้าพเจ้าสำเร็จการศึกษาชั้น :

จากโรงเรียน :

เลขที่ตั้ง :

ตำบล/แขวง :

อำเภอ/เขต :

จังหวัด :

ได้คะแนนเฉลี่ย :

กิจกรรมที่เคยทำ :

ความสามารถ/ความสนใจพิเศษ/งานอดิเรก :

โรคประจำตัว :

กรุ๊ปเลือด :

ส่วนสูง :

  ซม.

น้ำหนัก :

  กก.

ชื่อ-นามสกุล :

อาชีพ :

ที่ทำงาน :

บ้านเลขที่ :

หมู่ที่ :

ซอย :

ถนน :

ตำบล/แขวง :

อำเภอ/เขต :

จังหวัด :

รหัสไปรษณีย์ :

โทรศัพท์ :

รายได้เฉลี่ยต่อเดือน :

  บาท

เกี่ยวข้องเป็น :

  ของนักศึกษา

บ้านเลขที่ :

หมู่ที่ :

ซอย :

ถนน :

ตำบล/แขวง :

อำเภอ/เขต :

จังหวัด :

รหัสไปรษณีย์ :

โทรศัพท์ :

โดยอาศัยอยู่กับ :

ชื่อหอพัก (ถ้ามี) :